В большинстве случаев развитие периодонтита связывают с действием патогенной флоры. В некоторых случаях воспаление возникает вследствие механического воздействия на десну. Патологический процесс может развиться за короткий промежуток времени и доставлять пациенту сильную боль или продолжаться много месяцев, лишь иногда вызывая дискомфорт.
Понятие травматического периодонтита и причины его возникновения
Периодонтитом называют воспаление оболочки, окружающей зуб (периодонта), и прилегающих к ней тканей. Воспалительный процесс диагностируют у 35% детей и 42% взрослых пациентов. Травматическое воспаление возникает вследствие однократной травмы и воздействия постоянного травмирующего фактора: привычки кусать ручку, курения трубки, неправильно установленной пломбы.
Разновидности и признаки патологии у взрослых и детей
Выделяют острую и хроническую формы воспаления. Первый тип патологии чаще всего встречается у детей, второй – у взрослых пациентов. Острая форма характеризуется стремительным развитием патологического процесса. Травма влечет за собой моментальное расширение кровеносных сосудов и раздражение нервных окончаний, что и провоцирует усиленную выработку лейкоцитов и воспаление.
Для острого воспалительного процесса характерна яркая клиническая картина. Симптомы повреждения тканей:
сильная боль в области травмы, усиливающаяся при касании;
подвижность травмированного зуба;
гиперемия, опухание и кровоточивость десны;
окрашивание зуба в розовый цвет вследствие повреждения сосуда.
Хроническое воспаление, напротив, характеризуется постепенным развитием патологического процесса. Деформация корня зуба происходит вследствие медленного ослабления пародонта под умеренным механическим воздействием в течение нескольких месяцев. Патология проявляется следующими симптомами:
терпимой болью в зубе, возникающей при касании;
смещением зубной единицы;
окрашиванием кости в серый цвет из-за проникновения гноя в дентинные канальцы;
подвижностью зуба – характерно для запущенной формы болезни.
Диагностические методы
Данная патология осложняется вывихом или переломом корня зуба. В этом случае диагностику и терапию проводит стоматолог-хирург. Помимо опроса пациента и осмотра ротовой полости назначают:
Рентгенографию, имеющую наибольшую диагностическую ценность при вялотекущем периодонтите. В этом случае на снимке видно расширение периодонтальной щели. При переломе корня зуба можно заметить белые штрихи – участки нарушения целостности кости.
Электроодонтодиагностику, более информативную при острой форме патологии. Исследование заключается в воздействии на очаг воспаления электрическим током. Чем глубже повреждение, тем выше сила тока, на которую должна быть ответная реакция.
Острое воспаление требует незамедлительной терапии и ускоренной регенерации тканей, т. к. высок риск распространения патологического процесса на соседние здоровые ткани. Хроническая патология требует устранения причины возникновения воспалительного процесса и очищения дентинных канальцев от гноя с последующим пломбированием.
Независимо от формы воспаления назначается антибактериальная терапия, чтобы предотвратить вторичное инфицирование тканей. Пациентам показаны антибиотики для перорального применения: Амоксиклав, Амоксициллин, Метронидазол. Назначаются и антисептические полоскания с Хлоргексидином и Димексидом. Чтобы купировать боль, используются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен.
Острая форма
Схема лечения острого воспаления разрабатывается в зависимости от сложности случая. При ушибе чаще всего обходятся наблюдением и антибактериальной терапией. Тяжелое повреждение тканей, повлекшее разрыв нервно-сосудистого пучка, требует удаления пульпы и дальнейшего шинирования. Независимо от тяжести ушиба через 6 месяцев нужно пройти повторное обследование, чтобы убедиться в целостности тканей.
При вывихе требуется реплантация – возврат зуба в лунку. Для этого зубную единицу депульпируют и пломбируют, а лунку очищают от сгустков крови. После возврата зуба на место зубной ряд шинируют или устанавливают каппу. Чтобы предотвратить повторное смещение, в течение месяца пациенту нужно употреблять только мягкую пищу.
При переломе учитывают локализацию повреждения. Если нарушена целостность наружного края зуба, показано пломбирование. При задевании нерва требуется экстракция с последующей имплантацией, но этот метод лечения не рекомендован детям. Удаление молочного зуба приводит к смещению всего зубного ряда и нарушению прикуса. К экстракции прибегают при:
рассасывании более чем 2/3 корня;
распространении воспаления на здоровые ткани;
неэффективности консервативного лечения;
выпадении деформированного молочного зуба по календарю смены зубных единиц в течение года.
Хроническая форма
Чтобы устранить вялотекущее воспаление, необходимо удалить поврежденную пульпу и дентин, а в запущенной стадии заболевания – и верхнюю часть корня. Далее зуб пломбируют. При расшатывании зубных единиц вследствие обширного поражения мягких тканей показано шинирование. Наибольшей надежностью обладает шинирующий бюгельный протез.
Не нужно спешить с депульпированием зуба, чем грешат недобросовестные врачи. Вернув зуб на место, нужно подождать несколько дней, чтобы исчезла боль. Только повторно сделав ЭОД и убедившись, что пульпа не реагирует на ток, можно удалять ее.
Катя
Не вижу ничего плохого в полном депульпировании. У меня так много лет назад удалили несколько зубов после родов и кормления грудью, до сих пор все на месте. И жую без проблем, и разговариваю. Главное — найти хорошего врача.
Не нужно спешить с депульпированием зуба, чем грешат недобросовестные врачи. Вернув зуб на место, нужно подождать несколько дней, чтобы исчезла боль. Только повторно сделав ЭОД и убедившись, что пульпа не реагирует на ток, можно удалять ее.
Не вижу ничего плохого в полном депульпировании. У меня так много лет назад удалили несколько зубов после родов и кормления грудью, до сих пор все на месте. И жую без проблем, и разговариваю. Главное — найти хорошего врача.