Современная стоматология обладает мощными диагностическими средствами. Сложнейшие манипуляции, имплантация, челюстно-лицевые операции были бы невозможны без точной и достоверной информации о мельчайших деталях строения зубов, фактического состояния всех участков тканей. Получить такие данные позволяет 3d изображение зубов при компьютерной томографии, а также магнитно-резонансные методы исследования. Специфическая IT-терминология применяет число 3 как количество, а «d» – первая буква в слове dimention (размерность), то есть употребление символики «3д» означает «трехмерный», «объемный».
Методы диагностики, применяемые в стоматологии, можно классифицировать по физическому воздействию и уровню модели получаемых данных. По способу получения данных они делятся на:
рентгенологические – классический рентген и КТ челюсти;
магнитно-резонансные (МРТ).
В первом случае используются малые дозы облучения рентгеновскими лучами. Во втором случае пациент не подвергается воздействию облучения, а источником информации для 3d снимка являются магнитное поле и радиочастотные импульсы, которые испускаются тканями самого пациента. По уровню модели данных диагностика делится на:
3d снимок — объемная картинка объекта исследования, полученная послойным сканированием в разных плоскостях. Она создается при томографии – компьютерной рентгеновской (КТ челюсти) или магнитно-резонансной.
Компьютерная томография
Слово «томография» переводится с греческого языка как сечение. Метод основан на создании множества двухмерных срезов объекта в виде цифровых фотографий и последующего восстановления целостного трехмерного образа. Для получения таких картинок томограф подвергает исследуемый орган кратковременному воздействию рентгеновских лучей (подробнее в статье: ортопантомограмма в стоматологии — что это такое?). За 14 секунд экспозиции устройство получает снимки 200 срезов в разных плоскостях.
Математическая модель позволяет компьютеру воспроизвести очень точный образ объекта исследований в виде 3d снимка зубов. Результат диагностики имеет цифровую форму и может храниться как в базе данных клиники, так и быть переданным на внешние носители.
Этот диагностический метод особенно хорош для обследования внутренних структур верхней части ротовой полости: гайморовых пазух, челюстных суставов и других глубоких труднодоступных участков тканей. Точность КТ исследования челюсти практически стопроцентная.
Ее применение показано в следующих случаях:
при планировании челюстно-лицевых операций;
выбор варианта протезирования для сложных патологий;
перед установкой брекет-систем при аномалиях строения зубов;
челюстные травмы;
патологии зубов мудрости;
новообразования в ротовой полости;
при выполнении эндодонтического лечения;
при установке имплантов.
При имплантации проведение КТ челюсти обязательно. Томограмма анализирует данные 3d модели и показывает параметры костной ткани, ее высоту, плотность и объем. Эти сведения дают возможность правильно подобрать имплант и обеспечить его последующую адаптацию. При высоте кости челюсти меньше 1 см имплантация невозможна, а наличие резорбции ткани требует дополнительного синус-лифтинта (наращивания).
Компьютерную томографию проводят следующим образом:
Необходимо снять все металлические предметы и одеть выданный свинцовый защитный жилет.
Пациент подходит к томографу, помещает голову на подставку и по команде врача стоит неподвижно в течение экспозиции.
После включения специалистом аппарата, челюсть облучается конусообразным потоком рентгеновских лучей. Датчик движется вокруг головы, фиксирует и передает на компьютер информацию.
МРТ зубов
Другой вид томографии, то есть послойного компьютерного сканирования тканей, — МРТ челюсти и зуба. Этот метод не является альтернативой КТ челюсти. КТ более информативна для костных образований, а МРТ дает точную картину состояния мягких тканей. Есть ситуации, когда пациенту назначают оба исследования. Процедура проводится в специальной камере туннельного типа в положении лежа.
Магнитно-резонансная диагностика схожа с компьютерной томографией. При исследовании челюсти в обоих случаях получают 3d снимок зубов. С точки зрения безопасности, МРТ ткани зуба совершенно безвредно, поскольку не использует рентгеновского облучения (рекомендуем прочитать: как правильно и как часто можно делать рентгеновские снимки зубов?). Процедура показана в таких случаях:
при болезненном открытии и закрытии рта;
хруст и щелчки при приеме пищи;
ограниченная подвижность челюстного аппарата;
патология прикуса;
скрежетание зубов во сне;
подозрение на артроз или артрит;
проблемы органов слуха.
Рентген
Несмотря на все преимущества, КТ челюсти и МРТ тканей зуба не могут вытеснить классический рентген. Это связано с тем, что рентгенологическое исследование:
доступнее, поскольку рентген-аппараты есть повсеместно;
дешевле сканирования в несколько раз;
безопаснее, чем КТ, поскольку для выполнения КТ, например, верхней или нижней челюсти понадобится облучение в 15 раз выше, чем при проведении классического рентгена;
в большинстве случаев терапевтического лечения для стоматолога достаточно двухмерного снимка пораженной области.
Подготовка к томографии и к рентгену
Медицина не предъявляет особых требований по подготовке к проведению томографии или рентгена. Как правило, компьютерная томография нижней или верхней челюсти проводится без применения контраста. В исключительных случаях, если принято решение о контрастировании, пациенту рекомендуется прийти на процедуру натощак.
Специальной подготовки для МРТ тканей зубов также не требуется. Нужно лишь проинформировать врача о наличии имплантов, штифтов или брекетов для корректной настройки аппарата. Если же применяется контраст, то за 4-5 часов до процедуры необходимо прекратить прием пищи.
Противопоказания
Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование должны использоваться с осторожностью и только в случае острой необходимости можно сделать 3д изображения для таких категорий пациентов:
лица с ХПН (хроническая почечная недостаточность);
больные с миеломой;
беременные и кормящие мамы;
люди с сахарным диабетом;
пациенты с йодонепереносимостью.
МРТ зубов противопоказано:
при присутствии в организме кардиостимулятора и других электронных устройств;
в первом триместре беременности;
при очень тяжелом состоянии пациента;
при наличии противопоказаний к использованию контрастов, в частности, при тяжелой дисфункции почек;
Мне делали МРТ. Я знала, что это совершенно безопасно, но всё равно жутко боялась. Думала, что у меня остановится сердце от страха, когда попала в эту камеру. Постараюсь больше никогда не делать таких процедур.
Ирина
Вы никогда фильмов не видели? Часто показывают обследование и слышно, что аппарат стучит. Меня об этом предупреждали при сканировании, ничего страшного в процедуре нет. Только нужно лежать неподвижно минут 20-30.
Мне делали МРТ. Я знала, что это совершенно безопасно, но всё равно жутко боялась. Думала, что у меня остановится сердце от страха, когда попала в эту камеру. Постараюсь больше никогда не делать таких процедур.
Вы никогда фильмов не видели? Часто показывают обследование и слышно, что аппарат стучит. Меня об этом предупреждали при сканировании, ничего страшного в процедуре нет. Только нужно лежать неподвижно минут 20-30.