Симптомы и лечение остеомиелита нижней и верхней челюсти (травматической, одонтогенной формы и других типов воспаления)

Остеомиелит — серьезная патология челюсти (чаще — нижней). Это инфекционный воспалительный процесс, который охватывает все структурные части челюстных костей и ведет к их полному разрушению. Сопровождается ярко выраженными симптомами разного уровня распространения. Диагностируется с помощью лабораторных исследований (крови и мочи), рентгенографии и компьютерной томографии. Не поддается устранению при воздействии травяных и других средств, используемых в домашних условиях. Способен вызвать необратимые последствия, не исключен и смертельный исход.

Содержание

• 1. Понятие остеомиелита челюсти
• 2. Причины и симптомы остеомиелита разного типа
  • 2.1. Травматический
  • 2.2. Одонтогенный
  • 2.3. Гематогенный
  • 2.4. Хронический
  • 2.5. Острый
  • 2.6. Подострый
• 3. Остеомиелит у детей
• 4. Методы диагностики
  • 4.1. Лабораторные исследования
  • 4.2. Рентгенография и компьютерная томография
• 5. Лечение
  • 5.1. Общие мероприятия
  • 5.2. Особенности лечения заболевания в зависимости от его типа
  • 5.3. Народные средства
• 6. Возможные осложнения
• 7. Профилактические меры
• 8. Видео по теме статьи
• 9. Комментарии посетителей по теме статьи

Понятие остеомиелита челюсти

Причины и симптомы остеомиелита разного типа

Остеомиелит челюсти делится на несколько разновидностей по определенным характеристикам:

1. по источнику инфицирования: травматический, одонтогенный, гематогенный;
2. классификация по форме развития патологии: острый, подострый, хронический (и его обострение);
3. по локализации: верхний или нижний.

Также существует остеомиелит лунки после экстракции зуба. В редких случаях можно наблюдать лучевой тип. Тактика лечения находится в прямой зависимости от того, какой вид патологического процесса диагностирован у пациента. Рассмотрим подробнее каждый из типов патологии.

Травматический

Как правило, этот тип остеомиелита челюсти сопровождается ее открытым переломом и повреждением суставов. Причина развития болезни — инфицирование раневой области в момент травмирования (перелома костей, ранения). Риск возрастает в случае обширных поражениях тканей, переломах оскольчатого типа, понижении иммунитета человека. Основные симптомы:

• 
• токсическое отравление органов и систем, выражающееся в мигрени и слабости всего тела, желании постоянно лежать;
• повышение кровяного показателя СОЭ;
• анемия и лейкоцитоз;
• появление ложного сустава нижней челюсти;
• неприятные и болезненные проявления в районе очага перелома или раны;
• жидкие гноеподобные выделения из места травмирования.

Визуально ознакомиться с внешними признаками травматического остеомиелита и ложного сустава можно на фото. Возникновение остеомиелита в травматической форме может быть связано не только с механическими повреждениями костей и суставов в виде ударов, но с огнестрельными ранениями.

Одонтогенный

Самый известный тип остеомиелита — одонтогенный. Главная причина возникновения одонтогенного остеомиелита челюсти — осложненность стоматологических болезней из-за их запущенности (к примеру, в случае пульпита). Одонтогенный остеомиелит появляется вследствие инфицирования пульпы, корня и околокорневой ткани. Реже наблюдается на участке верхней челюсти. Симптоматика:

• 
• воспаление и отечность в области лица;
• отек края глазницы, вследствие чего движение век затруднено или невозможно;
• набухание лимфатических узлов;
• носовые ходы наполняются жидким содержимым с примесью гноя;
• кожа над отеком краснеет, начинает лосниться;
• сильная болезненность тканей при пальпации.

Чаще всего появление одонтогенного остеомиелита челюсти происходит при несвоевременном обращении к врачу-стоматологу для устранения кариозных образований. Важно помнить, что посещать стоматологическую клинику нужно при наличии даже самой легкой формы кариеса — в стадии пятна.

Гематогенный

• вялость и нежелание принимать пищу;
• высокая температура тела;
• бледность кожи от головы до пят;
• отек слизистой оболочки ротовой полости;
• раннее возникновение свищей и секвестров.

Хронический

При отсутствии терапевтического вмешательства при остеомиелите челюсти в разумные сроки он может переродиться в хроническую стадию. Это самая серьезная и трудноизлечимая форма, которая сопровождается следующими симптомами:

• ложное уменьшение болевых ощущений;
• снижение пропускной способности мягких тканей;
• появление гноистых свищей на поврежденных участках кожи и слизистой;
• выход грануляций из свищевых отверстий;
• подвижность зубов;
• уплотнение в области патологического очага;
• отделение секвестров от неповрежденной костной ткани.

Острый

Острый остеомиелит — одна из вероятных реакций защиты внутренних органов и систем на инфекционный процесс. Симптомы заболевания в данной фазе:

• плохое самочувствие в целом (нежелание что-либо делать, слабость мышц и суставов);
• сильная мигрень;
• беспокойный сон;
• повышение температуры тела;
• невозможность принять пищу из-за болевых ощущений;
• слизистая оболочка ротовой полости приобретает красный оттенок;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• асимметрия лица;
• 
• сильная зубная боль, которая передается в шею, ухо или висок;
• гноистое содержимое в десневых карманах с неприятным запахом;
• исчезновение или ухудшение чувствительности губ и подбородочных мышц.

Подострый

Подострый остеомиелит челюсти наблюдается в случае отсутствия лечения острого в положенные сроки. Симптомы:

• на твердых тканях костей развиваются площади омертвения кожи;
• возникновение свищей (рекомендуем прочитать: зубной свищ: что это такое и как он лечится?);
• вытекание гнойной жидкости;
• притупление симптоматики острого остеомиелита челюсти (ложное понижение температуры, исчезновение боли);
• увеличение подвижности зубов.

Остеомиелит у детей

В младенческие годы остеомиелит наблюдается довольно часто. Это связано с различиями в структуре твердых и мягких тканей и уровня иммунитета ребенка и взрослого человека.

Острая форма одонтогенного остеомиелита наблюдается у малышей чаще всего. Ей свойственна острая клиническая картина с симптомами общего расстройства жизнедеятельности организма, появлением гнойных воспалений костных и мягких тканей. Причины возникновения процесса у детей:

1. 
2. Острый гематогенный процесс появляется вследствие распространения инфекции из иных патологических очагов. Источники: гнойный мастит у роженицы, воспаление пупочного кольца, тонзиллит, отит в гнойной форме, инфекции кожных покровов. Остеомиелит нижней челюсти под воздействием указанных факторов развивается реже.
3. Острый травматический остеомиелит наблюдается не так часто, как остальные типы. Возникает по причине травмирования и инфицирования очага поражения.

Симптоматика заболевания верхней и нижней челюсти у ребенка:

1. чрезмерная вялость;
2. отказ от пищи;
3. бессонница и повышенная температура тела;
4. зубная и челюстная боль;
5. отек слизистой оболочки;
6. спазм жевательной мускулатуры;
7. отеки и нарушения симметрии лица.

Для предупреждения развития хронической формы заболевания и возникновения негативных последствий важно обратиться к врачу-стоматологу при появлении первых симптомов острого остеомиелита челюсти.

Методы диагностики

Диагностировать патологию на самых ранних стадиях способен стоматолог-терапевт или стоматолог-хирург (рекомендуем прочитать: что делает стоматолог-терапевт?). Для этого врачи используют клиническую картину и результаты анализов. При подострой и хронической форме показана рентгенография и компьютерная томография. Исследования позволят обнаружить патологические преобразования в костной ткани (участки остеопороза, появление ложного сустава нижней челюсти, иные специфические поражения).

Лабораторные исследования

При острой форме патологии проводятся лабораторные исследования крови и мочи. Отклонения гемограммы выражаются в нейтрофильном лейкоцитозе, лимфо- и эозинопении, увеличении показателя СОЭ. Биохимический анализ крови показывает наличие С-реактивного белка в значительных количествах, наблюдаются признаки гиперглобулинемии и гипоальбуминемии. В моче обнаруживаются эритроциты, белок, цилиндры. Рекомендовано проведение бактериологического посева из очага поражения для установления возбудителя заболевания.

Рентгенография и компьютерная томография

На основании слов больного и полученных данных исследований врач назначает рентгенографию. Ранние рентгенологические свойства патологии:

• 
• недостаточная четкость костного рисунка;
• утолщение надкостницы.

Поздние признаки:

• формирование очагов разложения с секвестрами;
• утолщение и уплотнение ткани кости в районе воздействия.

В случаях, когда рентгенологического исследования недостаточно, врач назначает компьютерную томографию. Эта процедура позволяет наилучшим образом обозначить обширность поражения костной ткани и увидеть гнойные воспаления.

Лечение

При выявлении остеомиелита челюсти специалисты по стоматологии практикуют общеукрепляющую, стимулирующую и симптоматическую терапию. Чем раньше удалят пораженный зуб и устранят инфекцию, тем больше вероятность того, что она не распространится дальше и не вызовет необратимых последствий. Организовывается правильный уход за лункой после удаления зуба. Подвижные зубы фиксируются шинами или брекетами. Проводится специальное промывание ротовой полости антисептиками.

Общие мероприятия

Пациентам показана ранняя периостомия. Это процедура, которая заключается в надрезании надкостницы и вычищения из очага поражения жидкости и гноя. При одонтогенной инфекции положено принимать антибиотики, производить антисептические промывания, в тяжелых случаях рекомендовано хирургическое отсечение секвестров.

Хронический остеомиелит челюсти и другие формы заболевания лечатся по общему плану:

1. экстракция больного зуба;
2. удаление гноя из лунки или раны;
3. ликвидация ороговевших участков ткани;
4. назначение антибиотиков;
5. дезинтоксикация;
6. местная терапия.

Особенности лечения заболевания в зависимости от его типа

Если наблюдается травматический или гематогенный остеомиелит, важно первоочередно устранить факторы возникновения заболевания (пролечить травмы, победить инфекции). В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (дренирование очага инфекции кости или ложного сустава нижней челюсти). При обнаружении абсцессов и флегмон хирург проводит диализ, надрезая мягкие ткани.

Лечение острого одонтогенного остеомиелита сопровождается применением антибактериальных медикаментов. Прием антибиотиков назначается вместе с операцией, которая возможна только в стационарных условиях.

Народные средства

Вылечить одонтогенный, хронический и другой тип остеомиелита в домашних условиях невозможно. Применять народные средства можно на стадии восстановления после излечения от одонтогенного и иной формы остеомиелита как вспомогательную терапию.

Мумие способствует быстрому заживлению ран. Раствор из 2 г вещества и стакана воды нужно принимать по 1 ст.л. 2 раза в день — утром и вечером.

Будут полезны и отвары большинства лекарственных трав. Природные антисептики: крапива, ромашка, календула, череда и другие.

В последнее время распространены мази из окопника. Также показаны гомеопатические средства: Стиллингия, Стронциум карбоникум, Ацидум флюорикум.

Возможные осложнения

При отсутствии и недостаточно высоком уровне терапевтического вмешательства остеомиелит челюсти вызывает осложнения:

• патологический перелом;
• флегмона — гнойное воспаление мягких тканей, разлитое на значительную поверхность;
• абсцесс — скопление гноистых выделений в тканевых областях и внутренних органах в результате воспаления;
• сепсис — заражение крови (в большинстве случаев возникает вследствие запущенности одонтогенного процесса);
• контрактура — снижение динамичности нижней челюсти;
• тромбофлебит лицевых вен;
• 
• гайморит;
• переход воспаления на глазное отверстие;
• менингит;
• пневмония;
• гнойный плеврит;
• летальный исход.

Профилактические меры

Остеомиелита челюсти (за исключением гематогенного типа) легко избежать, если придерживаться таких рекомендаций:

1. следить за гигиеной ротовой полости: чистить зубы не реже 2 раз в сутки, утром и вечером, а также после каждого приема пищи;
2. грамотно ухаживать за лункой после удаления;
3. обращаться к врачу при появлении малейшего дискомфорта во рту;
4. вовремя лечить инфекционные заболевания дыхательных и других систем организма;
5. избегать травмирования челюстных костей и суставов.

Оцените статью:

 (8 оценили на 4,75 из 5)

Загрузка...

Поделитесь с друьями!