Кариозные поражения занимают лидирующую позицию по степени распространенности среди болезней зубов. С такой патологией сталкиваются люди любого пола и возраста – от маленьких детей до пожилых пациентов. В России кариес считается самой распространенной болезнью терапевтической стоматологии, различные стадии патологии поражают до 98% населения страны. Интересен тот факт, что у детей обычно диагностируется начальная или поверхностная стадия, тогда как взрослое население предпочитает затягивать с лечением до среднего или глубокого этапа. Если твердые ткани зуба разрушаются в границах его эмали, то речь идет о такой болезни, как поверхностный кариес.
Причины начала кариозного процесса
Современные стоматологи считают, что невозможно выделить единственный фактор, который провоцирует развитие кариозного поражения. Заболевание считается полиэтиологическим, соответственно, в качестве его причин выступает целый комплекс взаимосвязанных явлений. Патогенез (то есть процесс развития патологии) схематично можно описать так:
- нарушение правил гигиены полости рта (нерегулярная или некачественная чистка зубов, неверный выбор средств гигиены);
- скопление отложений на поверхности эмали (мягкий зубной налет с течением времени переходящий в стадию камня);
- активное размножение кариесогенных микроорганизмов;
- бактерии зубного налета осуществляют процесс гликолиза (брожение углерода в безвоздушной среде);
- образование органических кислот;
- изменение кислотности поверхностного слоя зубов, сопровождаемого вымыванием кристаллов из эмали.
Поверхностный кариес – это второй этап развития кариозного поражения зубов, который следует за начальной стадией белого пятна (см. также: некариозные поражения зуба: лечение патологий твердых тканей). Начальная стадия является обратимой, если выявить патологию в нужный момент, то с помощью реминерализации можно ликвидировать очаг поражения. При отсутствии лечения соли кальция продолжают вымываться, а эмалевые призмы разрушаются. Вершина дефекта доходит до границы между дентином и эмалью. Развивается поверхностный кариес. Прогрессирование процесса деминерализации и возникновение поверхностного кариеса становится следствием следующих причин:
- общие заболевания соматического характера;
- присутствие в ротовой полости ортодонтических приспособлений, пломб, протезов (как съемных, так и несъемных);
- аномальный прикус;
- нарушения развития зубов;
- ксеротомия;
- гипосаливация;
- нарушения в биохимическом составе слюнного секрета;
- недостаток фтора в питьевой воде;
- дефицит витаминов, микроэлементов и белков в рационе пациента;
- низкий уровень резистентности эмали.
Симптомы поверхностного кариеса
Для начальной стадии развития кариеса единственным симптомом является появление белого пятна на поверхности зубной эмали. Когда развивается поверхностный кариес, поражение продвигается вглубь эмали, и наличие патологического процесса проявляется посредством целого комплекса симптомов:
- повышенная чувствительность поврежденного участка (резкая боль появляется при употреблении соленых, сладких и кислых продуктов, а также при механическом воздействии и перепадах температур) – этот симптом проявляется в большинстве случаев, но у некоторых пациентов отсутствует;
- десна около пораженного зуба воспаляется, иногда кровоточит;
- поверхность зубной эмали деформируется, с течением времени зуб постепенно разрушается.
Дифференциальная диагностика
Диагностировать кариес на начальной стадии самостоятельно практически невозможно. В большинстве случаев пациент убежден, что белые пятна на поверхности эмали зубов представляют собой места скопления налета, и, чтобы устранить проблему, достаточно просто пройти процедуру профессиональной чистки зубов. Так как этот дефект не воспринимается как заболевание, посещение стоматолога нередко откладывается до появления боли и дискомфорта вследствие прогрессирования патологии. Многие думают, что «белое пятно» должно быть белоснежного цвета, однако употребление в пищу продуктов, в которых содержатся природный красители, способно изменить оттенок пятна.
Самостоятельно провести диагностику поверхностного кариеса немного проще. Однако большинство пациентов принимает характерную симптоматику за признаки гиперестезии зубов. Выявить поверхностный кариес на начальной стадии по фото нельзя — это может сделать только профессиональный стоматолог. По этой причине для проведения дифференциальной диагностики поверхностного кариеса рекомендуется обращаться в клинику при минимальных подозрениях на развитие кариозного поражения (рекомендуем прочитать: как проводится дифференциальная диагностика кариеса?). Чтобы определить характер патологии и степень ее тяжести понадобится провести комплексное дифференциальное обследование, в состав которого входят:
- Зондирование поврежденного поверхностным кариесом зуба. Процедура проходит почти безболезненно. Результатом становится выявление меловидного участка с полостью небольшой глубины (в ней содержится размягченная деминерализованная эмаль) или области с шероховатой поверхностью.
- Окрашивание участков, вызывающих подозрения, с помощью специальных составов.
Трансиллюминация. Для просвечивания зубов используется холодный пучок света – так можно выявить даже скрытые дефекты.- Рентгенография (в некоторых случаях исследование заменяют радиовизиографией, например, при проведении обследования беременной женщины).
- Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с другими стадиями этой патологии (начальная, средняя) и поражениями зубов некариозного происхождения (флюороз, эрозия или гипоплазия эмали, клиновидный дефект) (подробнее в статье: эрозия эмали: признаки и способы лечения).
Лечение кариеса в начальной стадии
Если кариес находится на начальной стадии, то достаточно воспрепятствовать его дальнейшему развитию и восстановить структуру эмали. Своевременно начатое лечение остановит развитие болезни и полноценное стоматологическое оперативное лечение кариозного поражения не потребуется. Терапия кариеса в начальной стадии требует выполнения следующих мероприятий:
| Процедура | Краткое описание | Примечание |
| Профессиональная гигиена ротовой полости |
| При лечении процедура проводится 1 раз в 3 месяца. Для профилактики – 1 раз в полгода. |
| Реминерализация зубной эмали |
| В некоторых клиниках входит в комплекс процедур профессиональной гигиены ротовой полости. |
| Герметизация фиссур |
| Показана при развитии патологии на коренных зубах. |
Если кариес все-таки перешел в поверхностную стадию, препарирование зуба требуется не во всех случаях. К примеру, при поверхностном кариесе у детей показано сошлифовывание шероховатой поверхности с последующим проведением мероприятий по реминерализации. Когда дефект локализован в области фиссур или на контактных поверхностях зуба, обычно применяется следующий терапевтический подход:
- очистка поверхности зуба абразивными пастами и специальной щеткой;
- полость зуба обрабатывается под местной анестезией;
- полость пломбируется (применяются современные композитные составы светового или химического отверждения).
Профилактические меры
Обнаружив любые признаки поверхностного кариеса, нужно срочно приступать к его лечению. В запущенном состоянии патология быстро прогрессирует, с течением времени переходя в форму среднего кариеса, которое может перерасти в такое заболевание, как пульпит. Чем глубже проникает патологический процесс, тем сложнее, дольше и дороже его лечить, а шансы сохранить зуб, соответственно, стремительно снижаются.
Чтобы избежать развития поверхностного кариеса, сохранить зубы и десны здоровыми, эстетически привлекательными и функциональными надолго, рекомендуется уделять внимание профилактическим мероприятиям. Профилактика включает в себя следующие меры:
- Сбалансировать рацион питания (нужно минимизировать потребление углеводов, по возможности пить как можно меньше сладких газированных напитков).
- Посещать с профилактической целью стоматолога не реже 1 раза в 6 месяцев.
- Периодически принимать кальцийсодержащие витаминно-минеральные комплексы.
- Регулярно чистить зубы, использовать специальные ополаскиватели, правильно подбирать щетку и пасту. К примеру, можно подобрать современные высокотехнологичные гигиенические средства – электрические, ультразвуковые, ионные зубные щетки, дающие возможность проводить в домашних условиях очистку, сравнимую по эффективности с профессиональной (рекомендуем прочитать: насколько эффективна ионная зубная щетка «Kiss You»?).
(5 оценили на 4,80 из 5) 
Загрузка...
меня родители с детства приучили: как только в организме что-то не так — сразу к врачу. Муж обзывает ипохондриком. Когда увидела на резце белое пятно, бегом к стоматологу. Оказалось — начальный кариес. Почистили, реминерализация, и зубик как новый. Всем советую брать с меня пример.
А я всегда дотягиваю до пульпита. Еще ни разу не попала к врачу на стадии поверхностного кариеса. Уже несколько зубов с удаленными нервами, а мне только 28 лет. Это у меня наследственность плохая, в маму. У нее в 45 лет уже стояли протезы во рту.
Здравствуйте, Наталья! Ребенку 2 года, неудачно упал, в итоге выбил 2 зуба и у двух передних откололась эмаль, пошёл кариес, сделали формирование в частной стоматологии, а стоматологи из детской поликлиники говорят еще сделать серебрение, стоит ли? Или просто продолжать делать фторирование каждые 3 месяца?
Серебрение имеет смысл на самой начальной стадии кариеса, когда только появляются белые пятнышки на зубах. При появлении уже дырочки или черных пятен процедура бесполезна. Фторирование же считается более продвинутым способом защиты детских зубов, так как дополнительно снабжает зуб минералами, укрепляя эмаль.