Методика определения центрального соотношения челюстей, в том числе при полном или частичном отсутствии зубов

Вычисление мест контакта единиц и соотношения челюстей – один из первых и основных этапов подготовки к протезированию. Полученные в ходе исследования данные позволяют создать ортопедически правильный и удобный для пациента протез. В диагностике используют различные методы, от обычного осмотра до использования специальных аппаратов. Какие существуют варианты нормы и как корректируют аномалии прикуса?

Содержание

• 1. Что называется центральной окклюзией и центральным соотношением челюстей?
• 2. Симптомы отклонений
• 3. Причины возникновения патологии
• 4. Возможные осложнения и последствия
• 5. Диагностические методы
• 6. Способы лечения и коррекции
• 7. Видео по теме статьи
• 8. Комментарии посетителей по теме статьи

Что называется центральной окклюзией и центральным соотношением челюстей?

Окклюзия – это одновременное смыкание (контакт) единиц зубного ряда. Если при закрытии рта у пациента контактируют хотя бы два зуба, это называют окклюзией. Существуют тысячи ее вариантов, но для врача важны только четыре вида:

• боковая;
• центральная;
• задняя;
• передняя.

Центральной называют максимальный (т. е. множественный) контакт поверхностей противоположных зубов. В понятие включают комплексную работу всего жевательного аппарата: единиц, суставов и мышц.

Симптомы отклонений

Неправильный контакт единиц можно определить по внешнему виду зубных рядов и индивидуальным ощущениям. Признаками отклонений от нормы являются:

• неправильное расположение единиц, их скрученность, наличие диастем;
• быстрое стирание или разрушение коронок;
• травмирование слизистой рта;
• трудности с жеванием, дыханием, артикуляцией;
• наличие щели в 3–4 мм между поверхностями коронок в состоянии покоя;
• болезненные ощущения или щелкающий звук в суставе при жевании, мигрень.

Регулярные травмы мягких тканей могут провоцировать развитие стоматита или гингивита, а при отсутствии терапии – расшатывание и выпадение единиц. Неправильное смыкание зубных рядов приводит к изменению овала лица: выдвигается веред или западает подбородок, появляется асимметрия губ.

Причины возникновения патологии

Окклюзионное положение бывает постоянным и временным. При рождении нижняя челюсть малыша расположена дистально. В течение трех лет костные структуры активно развиваются, поэтому впоследствии формируется правильный постоянный прикус. Однако на его формировании могут негативно сказаться:

• 
• врожденные патологии зубочелюстного аппарата;
• длительное использование пустышки;
• генетические факторы;
• нарушение функций языка;
• прорезывание единиц раньше/позже срока или их раннее выпадение;
• кариес;
• болезни ЦНС;
• ротовое дыхание;
• воспаление лицевых мышц;
• повышенная стираемость единиц;
• травмы коронок.

Возможные осложнения и последствия

Если дефект зубочелюстной системы не был исправлен вовремя, у пациента может возникнуть ряд серьезных осложнений:

• воспаление челюстного сустава;
• нарушение прикуса;
• асимметрия лица;
• стремительное стирание эмали;
• кариес;
• постоянные травмы слизистой, приводящие к воспалению, стоматиту, гингивиту;
• высокая чувствительность единиц;
• деструктивные процессы в челюстных тканях;
• трудности при протезировании;
• болезни ЖКТ;
• изменение дикции;
• головные боли;
• трудности с проведением гигиенических процедур, что приводит к различным стоматологическим заболеваниям;
• болезни лор-органов (гайморит, ангина и т. д.).

Диагностические методы

• Если антагонисты присутствуют во всех частях челюсти, высота нижней трети лица не меняется. Значение смыкания определяется с учетом количества точек соприкосновения зубных рядов.
• При присутствии противоположных контактирующих единиц только в трех основных зонах требуется применение окклюзионных валиков из пластичного и быстро застывающего материала (воск, полимер). Специалист кладет валик на нижний ряд, пациент закрывает рот. После его извлечения в застывшей массе остаются оттиски соприкасающихся единиц.

При полном отсутствии единиц окклюзия определяется с использованием 4 методов:

• Анатомический, т. е. обычный осмотр.
• Антропометрический, который основан на равенстве всех третей лица. Для диагностики используют ориентиры Вутсворд, Гизи и т. д.
• Анатомо-физиологический – выявление высоты покоя нижнечелюстной кости. Врач ставит отметки возле носа и на подбородке пациента, определяет расстояние, а затем устанавливает в рот восковой валик. После повторного смыкания зубных рядов он снова производит замеры. Второе значение должно отличаться от первого на 2–3 мм.
• Функционально-физиологический. Основан на измерении жевательного давления с применением аппарата АОЦО. Как делают измерения контакта единиц для беззубых пациентов, можно увидеть на видео.

Способы лечения и коррекции

Дефекты зубочелюстной системы лечат разными методами:

• При несущественных нарушениях назначают массаж лица и ношение силиконовых капп.
• Брекеты используют только на постоянных единицах с возраста 11–12 лет. Это несъемные конструкции, устанавливаемые на время от 1 до 3 лет.
• Ортодонтические аппараты, например, Андрезена-Гойпля. Он применяется для наклонного или корпусного смещения единиц, стимулирования роста нижнечелюстной кости или коррекции ее положения.
• Хирургическое лечение. Требуется при врожденных патологиях и в случаях, когда другие методы терапии бессильны.

Оцените статью:

 (5 оценили на 4,60 из 5)

Загрузка...

Поделитесь с друьями!